Sign Up for ESL Classes First Name / Nombre Name Last Name / Apellido Date of Birth/Fecha de nacimiento Address Address / Dirección Address 2 / Dirección 2 City / Cuidad State / Estado - None -AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasArmed Forces (Canada, Europe, Africa, or Middle East)Armed Forces AmericasArmed Forces PacificCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFederated States of MicronesiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarshall IslandsMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPalauPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirgin IslandsVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAlbertaBritish ColumbiaManitobaNew BrunswickNewfoundland and LabradorNova ScotiaNorthwest TerritoriesNunavutOntarioPrince Edward IslandQuebecSaskatchewanYukon Zip code/ Código Postal Email Phone number/ Numero de teléfono What is your first language / ¿Cuál es su lengua primaria? What is your first language / ¿Cuál es su lengua primaria? - None -EnglishSpanishCreoleOther… Enter other… What level of fluency in English do you have? / ¿Qué nivel de inglés domina? (Select ONE / Seleccione UNA) Complete beginner / principiante High beginner - can answer basic questions in English / principiante alto - puede responder a preguntas básicas en inglés Intermediate - know basic English grammar and can communicate in spoken English / intermedio - conoce la gramática inglesa básica y puede comunicarse en inglés hablado Advanced - know English grammar and can speak in English. Need to learn more complex grammar and speak with improved fluency / avanzado - conoce la gramática inglesa y puede hablar en inglés. Necesita aprender gramática más compleja y hablar con mayor fluidez Are you able to attend weekly classes for 2 hours for an entire 4-month period?/ ¿ Puede asistir a clases semanalmente de 2 horas durante un periodo completo de 4 meses? Yes No Regular attendance and completion of homework is required. Can you commit to completion of all requirements for the program? / ¿Se requiere asistencia regular y completer las tareas. ¿Puede comprometerse a completar todos los requisitos del programa? Yes No What are your English Language Goals?/ ¿Cuáles son tus metas para aprender inglés? Better job / Mejor trabajo Obtain GED/TASC / Obtener mi certificado de GED/TASC Assist my child with schoolwork/ Poder ayudar a mi hijo/hija con sus tareas Communicate better with colleagues / Comunicarse mejor con mis colegas Prepare for US Citizenship / Preparame para la ciudadania americana Other / Otro Enter other… You will receive an email notifying you of registration dates for classes when available. / Recibirá un correo electrónico notificándole las fechas de registro para las clases cuando estén disponibles. Submit